建立“健康小屋”與社區(qū)、企事業(yè)單位協(xié)商，提供人群的健康管理服務。社區(qū)的“健康小屋”可以設在社區(qū)衛(wèi)生服務站或物業(yè)中心，而企事業(yè)單位的“健康小屋”建立在辦公場所附近。該“健康小屋”由健康檢測區(qū)、健康咨詢區(qū)和健康活動區(qū)組成。每個“健康小屋”派遣一名健康管理師負責常規(guī)項目的檢測，如身高、體重、血糖和血脂，并提供常規(guī)健康咨詢和生活方式管理等工作。

健康管理（工作）流程如下：

在“健康小屋”建成后，通過短信、電話、社區(qū)微信平臺和企業(yè)OA等方式向轄區(qū)居民和員工宣傳推送“健康小屋”的服務內容，鼓勵他們參與個人和單位員工的健康管理行動。在宣傳和講解健康管理內容后，與管理對象簽訂知情同意書，建立健康檔案，并抽取醫(yī)療數(shù)據(jù)進行健康評估。評估完成后，將管理對象按照高危人群、慢病人群和特殊人群進行分組，并由醫(yī)療團隊制定相應的計劃任務。系統(tǒng)根據(jù)任務觸發(fā)健康宣教、健康提醒和高危預警等措施，協(xié)助健康管理師提高工作效率。

對于糖尿病高危人群和高血壓易患人群，健康管理師將進行全程跟蹤隨訪，記錄、分析和監(jiān)測他們的健康信息。當監(jiān)測數(shù)據(jù)正常時，健康管理師將根據(jù)干預方案繼續(xù)提供居家監(jiān)測、日常提醒、全程跟蹤、健康教育和咨詢等服務;而當監(jiān)測數(shù)據(jù)異常時，系統(tǒng)將自動發(fā)送預警信息并通知健康管理師。如果患者本次監(jiān)測數(shù)據(jù)波動較大，健康管理師會立即回訪，排除測量誤差或特殊情況后，與上級醫(yī)師溝通，調整干預方案或轉診至門診。當患者經過醫(yī)院診療后，健康管理師將根據(jù)治療方案調整干預計劃，并繼續(xù)跟蹤隨訪。

由于體檢機構和大型醫(yī)院在物理位置和人力資源上存在限制，對人群的高危篩查、亞健康病因預防、出院后康養(yǎng)和隨訪等內容管理上存在困難。雖然“健康小屋”模式已具備實施基本健康管理的能力，但由于信息共享和互聯(lián)互通等因素制約，管理成本也大幅增加。

因此，建立一個“互聯(lián)網+”的健康管理信息平臺，以社區(qū)的“健康小屋”為觸角，整合醫(yī)院的醫(yī)療資源，開展和延伸健康管理服務，將是適應當前健康管理新業(yè)態(tài)的模式。“互聯(lián)網+”健康管理信息平臺可以通過了解患者的院外情況，延伸醫(yī)療服務，全面滿足醫(yī)院實際隨訪和健康教育工作需求，利用信息系統(tǒng)降低工作人員的勞動強度，提升工作效率，并提高患者的滿意度。

信息采集、評估預測和干預管理是健康管理的核心。信息采集的全面性和信息數(shù)據(jù)的準確性關乎整體健康管理的質量。目前，“健康小屋”已實現(xiàn)了身高、體重、血糖、血脂和血壓等設備信息的數(shù)字化，能夠實時上傳管理對象的數(shù)據(jù)。然而，數(shù)據(jù)的準確性以及其他可穿戴設備的拓展仍是未來研究的重點和探索的方向。